第二章 80年代

一、危险三角区疖肿 挤压导致生命终

6岁小姑娘脸部右侧鼻唇沟处生了小红疮疖，被她的妈妈挤压后高烧，住院两天后不幸永远离开了这个世界。

在湖北医学院附属第二医院外三区（脑外泌外病区）,45床的一个6岁小姑娘，来自黄冈地区，生来玲珑秀丽，小鸡蛋脸，口齿玲利，简直是“天上掉下个小林妹妹”，生来就是美人胚子，还真有个明星像，全科人都说不像是农村的小女孩。

正在发高烧，护士给她打针输液也不哭，仍然像个“百灵鸟”招人喜欢，全病区的医生护士都很喜欢她，虽然打大剂量青霉素针，还是持续高热不退。

第二天值班时，病床上空着，没有见到那个“百灵鸟”，我问护士，护士说小女孩昨晚上死了，我甚至还想不通，这是怎么回事呢？白天不是好好的吗？

不可思议的是农村那些严重迷信思想的人说，太漂亮太聪明的小孩是不好养的！

太漂亮太聪明的小孩不好养，这样的故事还不少。

又例如，农历壬辰年大年初四，晚上11∶30我准备上床睡觉，老伴钟家珍接电话，听到电话里有急促讲话声，让我忙着接听：一个同事的弟弟的6岁大儿子在某小区13楼不慎坠楼，家属们也说是该小孩太聪明太听话，太乖巧不好养，所以天意使他离奇地走了。不少意外病逝事件，人们习惯这样解释。再例如5～6岁的小明星“春晚”小男孩聪明伶俐，表演很逗大陆观众喜欢，不幸患了白血病。

回到本病例的开头，几天前小孩脸上的“危险三角区”，就是右侧鼻唇沟处生了个小红疖疮，可小孩的母亲给小孩挤压，小孩怕痛不让挤，可她妈妈说，是“火气”,（广东叫“热气”）挤一下几天就好了，女儿怕痛反抗，妈妈还是强行挤压，几小时后发高烧，头痛剧烈，就送来医院门诊部，并收住脑外科。我虽然是泌尿外科组，但是同一个病区，必须统一值班，也要初步处理脑外科病人。

入院诊断：面部疖肿，海绵窦炎。

病逝诊断：面部疖肿，海绵窦脓肿，脓毒血症。

病逝原因：面部小疮疖被挤压后引起颅内海绵窦性静脉炎、脑脓肿、脓毒血症，危及生命。

有些人有一个不良习惯，爱挖鼻孔，人们不知道挖鼻孔时可能把鼻毛挖掉，引起毛囊，或引起鼻腔感染；由于鼻部也是“危险三角区”，如果炎症控制不好，很有可能侵入颅内的海绵窦引起颅内海绵窦性静脉炎，会危及生命。所以要克制挖鼻孔的坏习惯。

我的经验是，炎症早期要冰水冷敷，促进炎症消散，炎症后期要热敷，促进炎症局限，不论小疖还是毛囊炎，不论什么部位的炎症早期都不能挤压，都可以冷敷，正确的冷敷可缩短病程，切记不可挤压，因为挤压可能导致炎症扩散，脓疮成熟有穿头时可以适当面挤压协助排脓。挤压是两个概念，压是压迫的意思，可挤不可同时压。

我还见过一例病人，是个高级干部，背部毛囊炎变成疖，警卫员的脏手帮他挤压过3次，由一个小小的背部毛囊炎，挤压后变成疖，再挤压后变成背痈，变成3.0cm×3.0cm大小的一个痈，痛苦十分，我使拔火罐疗法，经过10多天才治愈他的背痈。

什么叫“危险三角区”：危险三角区指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。为何称其为危险区域呢？这和口腔颌面部特有的解剖生理有关。颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并且逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。

在面部危险“三角区”的疖、痈局部处理中，应当强调指出的是，切忌搔抓，更不能挤压，以免炎症扩散而引起严重的并发症。只有在急性炎症完全控制，感染十分局限，已形成明显的皮下脓肿，又久不破溃时，方可在尽可能小的创伤条件下，切开脓肿表面的皮肤，以利引流，但仍不能挤压，以防脓液挤入血管，经血行扩散，引发败血症、脓毒血症、颅内海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等危及生命。在整个治疗过程中，还应尽量减少对局部的触动，要吃流质量饮食、少讲话；全身症状明显者，必须卧床休息，重症患者可考虑住院治疗。