十一、权威治前列腺炎 小生拟前列腺癌

又是一个专科门诊时间，一个45岁中年人来看病，我先翻阅了他的病历，是武汉市最大的××教学医院的病历，职业是干部，湖北某炼油厂干部。

临床表现主要是尿频、尿急、尿痛、尿不尽1年。

前列腺液涂片常规：wbc++，卵磷酯+，按慢性前列腺炎治疗，该院用了一些四环素、氯霉素，等等，热水坐浴什么的，半年多未见好转。

看完了病历后，我认真检查，肛门指检前列腺：腺体不大，质地较硬，触痛甚，左侧叶有两个黄豆大硬结节。

告诉胡主任，他也指示收住院检查治疗。住院期间，血清酸性磷酸（ACP）90mmol/L。那个年代还没有PSA项目。

KUB, IVP未见尿路异常，做输精管造影：左侧精囊未显影，右侧精囊显影正常，住院不到3周，逐渐出现排尿困难，尿潴留，留置导尿管引流，尿道膀胱镜检查只见膀胱颈抬高，经全科讨论认为不能排除前列腺肿瘤。

胡主任决定探查并做活检，切开膀胱探查：前列腺突向膀胱并不严重，颈口内触之前列腺腺体也不太僵硬，取颈口左边前列腺组织小块送快速冰冻切片，报告局灶性组织增生活跃，不排除肿瘤，随之完整剜出4.5cm×5.0cm×4.0cm前列腺。探查膀胱颈和盆腔未见肿大的淋巴结，做膀胱造瘘并且留置导尿管，术毕安返病房。

5天后病理报告为前列腺低分化腺癌。按常规行两侧睾丸切除术，全身化疗，9个月后全身转移。

住院期间，还批条为医院提供牌价煤气××吨，全院职工用了4～5个月的牌价煤气，市价2.70元/瓶。在此勾起我刚大学毕业在附属二医院上外科门诊时，有业务员去门诊推荐销售瓶装煤气包括煤气炉，凭户口本每户一套，订购后试用。我们外科门诊和急诊室的医生护士都说不好用，一怕煤气中毒，二怕煤气爆炸，还说某某地发生了煤气爆炸，某某地发生了煤气中毒，几乎没有看见哪位同事订购。后来看见邻居们用得很好，很安全没出事，同屋蒋正明他家用煤气炉做饭又快又好，特别是中午他家吃饭睡午觉起了床，我家还没吃午饭，我爱人钟家珍要用引火柴生煤炭炉子，煤球或蜂窝煤做饭慢悠悠的，灰尘大烟子大很熏人，看人家用煤气炉干净卫生做饭快，生活是多享受啊！煤球或蜂窝煤是凭媒票供应的，我们家三人70千克煤票/月。

刚开始上门或上单位推销瓶装液化煤气，我没有订购，后来开后门也搞不到了。医院大部分职工用的是高价（黑市价）10元/瓶，不但贵，而且还很难弄到，后勤副院长金人兴，也是泌尿外科医师，他就为全院职工没有煤气用而发愁，甚至发动全院职工去找后门弄液化煤气。

70年代初，在前列腺癌的诊断方面：没有CT扫描，MRI核磁共振，也没有血T-PSA, F-PSA方面的特异性化验。治疗方面：前列腺癌根治、前列腺全切除，睾丸切除是万变不离其宗的。