八、剖宫产时遗纱布 大夫误把伤寒祛

本院职工姚医生介绍一个病人，林英，女，25岁，黑龙江人，低热和中热，慢性腹痛3月余，我详细仔询问病史，3个月前做过剖宫产手术，术后病人日趋消瘦。

体格检查：腹部脐周隐约扪及肿块约男拳大小，压痛明显。

嘱应立刻收外科住院治疗，认为腹腔有异物的可能性很大，腹腔内存留异物可能是纱布，叫她一定要手术治疗，并答应她说，“我亲自主刀”。

过了1～2个月，特地问起姚××医生有关该病人情况怎样？怎么没见来外科住院？我曾答应给她做手术的，他说也是内科陈××大夫的熟人。

后来据说病人被收外一区治疗，但外一区管床医生是镇××医生，不知是否请上级医师查房看过，认为是肠伤寒，转到传染科治疗过，病人已出院回家去了。

我见状嘱尽快来医院，并说：“我要给她做手术、取腹腔异物。”

病人终于在5月11日返院，刚毕业的年轻医生杨伟忠按我的意思，那样自信地在入院病历的诊断上写着“腹腔异物”，不用写什么“腹痛查因”字样。住院后做好术前准备。

手术探查发现：小肠袢中有一肿块被大网膜包裹，质地中等硬度，仔细分离中发现是棉花纤维纱布样东西，先发现是似纱布的一角，向外牵拉，越拉越大，就像老鼠拖葫芦，大头在后头，取出40cm×40cm大夹纱布，一股很臭的味道，是手术中专用的脱脂夹层纱布，已呈淡绿色，快要腐烂了，是上次剖宫产手术遗留在腹腔的，我兴奋万分，在取纱布时回肠破了个大洞，肠内容物溢出，回肠炎症严重，像豆腐样脆弱，完全不可能缝合，放置了两条回肠造瘘管近远心端各一条，准备结束手术，我没有淡定，决心要给他们现场看一看，是他们误诊的病例，而我的诊断如此准确，立即骄傲地叫护士电话通知来看看，他没有来，说他不在家，另外一个医师来了，他不知其含意，并且还振振有词地说：“把肠管上的洞口缝合起来”，真是不敢恭维他了，这种情况下怎么能缝合呢，肠管瘘洞炎症严重，像臭豆腐样脆弱，根本载不住缝合线，缝合打结时就撕裂。我心有成竹，有自己正确处理的方法，就是做回肠造瘘，近远心端各放一根放置肠造瘘管，住院一个月，每天将引流管拔出1.0cm，试验性拔出引流管后，我没有想到小肠瘘口竟然奇迹般地愈合了。观察5～6天康复出院。

我如果不是在湖北省级医院普外科和泌尿外科工作过18～20年，是不可能有如此过硬的功底。小肠穿孔后，还可以切除穿孔处上下10cm的肠管，作端端吻合治疗肠瘘。

据说，病人拿着那块“大夹纱标本”回东北老家，为她剖宫产的那家医院私下处理赔偿5万元人民币了事。

该病人可能是广东惠州淡水镇一个老板包的“二奶”，刚刚生完小孩，身体本来就很衰弱，再加上3个多月肚子里的纱布，腹痛、发热、吃不下睡不好，把一个美女折磨得不成人样。这次出院时身体还尚未恢复。

“包二奶”当然没有结婚证和准生证，一般不宜在公立医院生产，原本是想到东北偏辟地方偷生个儿子回惠州，没有想到还是生了女孩，真是红颜薄命，封建残余思想把未生小孩或生女孩的责任“罪过”强加在妻子身上。何况“二奶”生女孩！

住院期间一个多月，未曾见她的“老公”来看过她。也没有看见她的女儿，可能送回东北娘家抚养吧。

林英在手术前曾向我说过：“剖宫产3个月来，先后去过5～6家省级医院看过，都未看出我的病来，只有您是我的救命恩人，治好了我的病后，送您去香港旅游”。后来并未兑现，身为“二奶”，没有给“老公”生个男孩，她自己今后的日子可能不会好到哪里。

在我国农村，普遍存在重男轻女的思想，特别是南粤潮汕，重男轻女的封建传统旧习俗还广泛存在，老婆未生男孩，在家是不受宠的，甚至为此离婚，为未生男孩闹离婚的不在少数。