3.3　鉴别诊断

3.3.1　髌下脂肪垫炎

本病变在髌下脂肪组织内，由损伤、劳损、寒湿侵袭等刺激产生疼痛，也可由关节其他组织病变继发。疼痛主要位于两侧膝眼及髌腱下方，研磨髌骨无相应症状。

3.3.2　髌腱腱围炎

髌腱腱围炎是指引起髌尖下极髌腱附着点及髌腱、腱围部疼痛的创伤性病变，可分为以髌尖腱起点处疼痛为主的髌尖型，即 “髌尖末端病”；以髌腱部症状为主的普通型，即单纯髌腱腱围炎。也可两者兼有。主要因运动时反复牵拉或过度负荷引起。主要症状是跳痛、上下楼痛、半蹲痛、打软腿。重者跑步时痛，甚至走路痛。查体：可见股四头肌萎缩，髌腱增粗，髌尖或髌腱压痛，或可触及髌尖增生。伸膝抗阻痛阳性。本病多在屈膝90°时疼痛最重，而髌骨软骨病多在屈膝90°～135°时疼痛加重，结合病史及体征可鉴别两病。大多数患者X线表现为阴性，部分患者可见髌腱钙化灶或髌尖延长。

释义

髌骨软骨软化症鉴别诊断要点,见表1。