3　诊断

3.1　诊断要点

3.1.1　病史

患者常有髋部创伤史，如股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位等，或长期大量服用激素史、嗜酒史等。

3.1.2　症状体征

早期多在劳累时感到髋关节酸痛或有静息痛，一般不影响活动，休息后好转；渐至疼痛加剧，跛行，肌肉萎缩。疼痛多位于髋关节的内外侧，髋关节活动受限。患髋 “4”字试验阳性，髋关节屈曲挛缩试验阳性，髋外展内旋试验阳性，臀中肌试验阳性。

3.1.3　影像检查

3.1.3.1　X线摄片检查

X线片是本病诊断、分期的主要手段与依据，要求摄高质量的双髋正位和蛙式位或侧位X线片，必要时摄断层片。

3.1.3.2　其他影像检查

ECT、CT、MRI都有助于股骨头坏死的早期诊断。ECT在X线出现异常之前即可显示放射性核素分布异常，灵敏度高，但特异性较差；CT检查可以清楚观察股骨头内部的骨结构改变；MRI有很高敏感性、特异性及准确率，是检查股骨头缺血性坏死最敏感的方法。