5.4　功能锻炼

5.4.1　日常功能锻炼

应以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。活动应动作协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加，先进行简单的卧位或坐位功能锻炼 （如跖踝屈伸、股肌收缩等），再根据股骨头坏死的程度选择合适的站立位进行功能锻炼（屈髋下蹲等）。

5.4.2　术后功能锻炼

早期主要做跖踝屈伸、股肌收缩动作，中期主要做拉腿屈膝动作，后期主要做伸膝抬腿、屈髋下蹲等动作。

释义

·股骨头坏死患者在日常生活中需减少负重,不宜久站久立,可进行一些轻松的户外活动,减轻髋关节内压力,有利于促进股骨头坏死的再生与修复。适当的功能活动可改善血液循环,预防并发症发生,有利于股骨头修复。但功能活动不应幅度过大,用力过猛,每个动作以不痛为度。功能锻炼的目的在于防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直,改善患病关节的功能状态,重塑坏死的股骨头。

·术后功能锻炼应根据不同手术方式进行。髓芯减压术和不带血循环的骨移植术,术后1周即可扶双拐患肢不负重行走,3个月后,根据X线片显示的股骨头修复情况决定是否逐步部分负重行走。带血循环的骨、骨膜转移或移植术、截骨术、死骨清除股骨头成形术先行不负重髋关节功能锻炼,每3个月复查X线片,根据股骨头修复情况,决定患肢负重时间与方式。人工关节置换术后第2日即可在助步器辅助下下床功能锻炼,但需避免下蹲、内旋内收等易导致髋关节脱位的危险动作,通过锻炼逐步恢复行走功能。介入治疗术后腹股沟股动脉穿刺点宜沙袋加压6小时,绷带加压包扎12小时,术后24小时恢复术前活动。