临证处方之法

中医临证处方主要有两个环节,一是辨证,二是在辨证基础上遣方用药。因此,在临床上用药是很关键的一个环节。目前用药的主要思路有古方、经验方、自拟方。但也有少数情况是在临床上随症用药,往往药多而繁乱无章。
我在临床上以自拟方为主,用此方法,可以做到方药简、精、准。为了便于临床处方辨证用药,我们应在平时验证用药疗效规律,建议使用以下方法:
第一,方基。方基是处方的基础,即治疗各系统的疾病都要找出方子的基础用药。方基以2~3味药为好,这是基础用药,不能减(如患者对某药过敏则例外)。如消化系统疾病(胃脘病),即以川楝子、木香、大腹皮三药为方基。
第二,简方。是在辨证的基础上增加必用药,以寒热虚实的标准选择个人用药,但要求方药要简而明确(君臣)。
第三,成方。在简方的基础上要根据不同年龄、体质和其他慢性病情况,进行调方加减。为求疗效可在简方的用药基础上加佐助或引经药缓解症状。目标是达到整体完善,提高临床效果。
第四,药群。可根据个人的用药习惯,选出针对各系统疾病的药群(可多可少),如补气的黄芪、党参,养血的当归、二地之属。
以上方法有助于指导我们的临证治疗,使处方清晰快捷,增加辨证用药之疗效。