三、肥胖妇女肾绞痛 诱发心梗把命送

1992年秋，在四楼外东区，晚上7点多钟，有一个40～50岁左右的肥胖妇女被送来住院，急诊室以左肾绞痛（上尿路结石）送来的，病人有左肾结石病史，她平卧在急诊室送来的推床上，呻吟不止，还有恶心呕吐。

体查：神志清楚，体型较肥胖，左肾区叩击痛，腹平软。检验：尿常规中RBC++, WBC+，急诊送放射科拍KUB片，我当时还想，如果有输尿管下段结石并绞痛，就请手术室麻醉师魏主任试用硬膜外麻扩管治疗，以镇痛和促进结石排出。

送病人放射科去乘电梯到一楼，刚到一楼大厅时，原本病人剧痛呻吟不止，突然一动不动了，医生大声呼叫，她对外界没有丝毫反应，压眶也无反射，乍一看，胸脯无上下起伏，没有呼吸，摸脉搏无搏动，医生心急如焚，立刻送就近的一楼大厅旁的内一区走廊抢救，要送急诊室或返回本病区都是不明智的，当晚是刚毕业的护士杨新妹当班，当时不认识她，她也不认识我，大声命令：快来抢救！怎么突如其来的人要抢救呢？自报家门，是四楼外东区病人路过一楼大厅就不行了，她听说后，一是输上氧气，二是去叫医生，三是喊麻醉科大夫来做气管插管。不停地心外挤压和人工呼吸，10多分钟后病人的女儿来了，Zhang大夫也来了，Dr. Zhang是外东区的医师，向他报告病史和上述经过，他检查病人，听心肺看血压，拍拍已隆起的腹部后，对病人的女儿低声说一声惠州客家话：“了！”。病人的女儿突然失声痛哭起来，大家也同情这位小妹并安慰之，一行3人送病死者去太平间。

本病例病逝原因：可能是肾绞痛诱发心绞痛心肌梗死；也有可能原本就是心绞痛心肌梗死，不该搬动去拍片。无尸体解剖，一切都只能是“可能”。

好好的一个人，前后不到5分钟病人就没了，如果送病人去手术室打硬膜外麻过程中心跳骤停，不仅辛苦而且还脱不了干系。

《易经》里讲了任何东西有正就有反两个方面，反过来说，如果病人在手术室打硬膜外麻过程中心跳骤停，可能抢救更方便、快捷，气管插管心肺复苏效果更好，说不定不会那么快病逝，要是严重的急性心肌大面积梗死，也很难抢救回来。假如麻醉镇痛好，或许不会发生心梗。