第三章　老年综合评估

老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是指针对老年人生理、认知、心理情绪及社会适应情况多学科团队合作进行多方面、多层次的评估，比较准确地判断老年人的各种功能状况，发现老年人是否存在失能、失智、失明、失聪、失社会参与和失居家安全等情况，制订计划以保护和维持老年人的健康功能状态，实施干预，最大限度地提高老年人的生活质量。CGA具体包括五个维度的评估：①躯体疾病状态，通过病史采集、体格检查、实验室检查等，对老年人的疾病作出全面的诊断；②躯体功能评估，出现功能改变，如跌倒、上下楼梯困难、吞咽困难等，是最早的患病信号；③精神心理评估，包括认知功能、情感状态、人格、压力等，认知评估是心理评估的重点；④社会经济评估，包括社会支持、经济状况、人际关系、医疗保障、照护人员等；⑤环境评估，包括居住环境、文化环境等。

我国老年病学专家建议，CGA适合60岁及以上，已出现生活或活动功能不全（尤其是最近恶化者）、已伴有老年综合征、老年多病共存、多重用药、合并有精神方面问题、合并有社会支持问题（独居、缺乏社会支持、疏于照护）及多次住院者。对于合并有严重疾病（如疾病终末期、重症患者）、严重痴呆、完全失能的老年人及健康老年人酌情开展部分评估工作。