第三节　老年人社会经济及环境评估

社会经济评估是指对老年人的社会支持、自给能力（即经济状况）、交流沟通能力、人物定向力、社会参与能力以及老年虐待等方面进行的评估。对于虚弱的老年人，尤其是依赖性强的老年人，应该给予尽可能详细的评估，因为他们可能会受歧视或受虐待。

环境评估包括对老年人居住环境（即躯体所处环境，如楼梯、噪声、走廊、窗户、门宽、地板、桌椅等）、社会环境（如人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通、购物等）、精神环境（即心理所处的环境，如喜好、记忆、反应、图形、敏感刺激物）和文化环境（如传统、价值标准、图腾象征）等的评估。

一、社会经济评估

目前国内应用最广泛的、更适应我国人群的评估社会支持的量表为社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS），其适合神志清楚且认知良好的老年人。该量表有3个维度共10个条目：包括客观支持（即患者所接受到的实际支持）、主观支持（即患者所能体验到的情感上的支持）和对支持的利用度（支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况）3个分量表，总得分和各分量表得分越高，表明社会支持程度越好。

老年人经济状况的评估多采用问答的形式进行，评估的内容主要包括对其个人收入情况、家庭负担、子女赡养、医疗保险、养老保险和长期照护保险等方面的评估，亦可用简易量表评估。交流沟通能力、人物定向力、社会参与能力均可用简易量表评估。

由于年龄的增长，老年人逐渐从单位或家庭中的主导地位变成次要地位，且身体逐渐衰弱、依赖性逐渐增强，受歧视、受虐待或被遗弃的现象逐渐增多，应对老年人进行老年歧视或老年虐待的评估，及时发现并解决问题。

二、环境评估

在CGA服务中应重点进行老年居家环境评估，即对老年人生活环境、居住条件等安全性进行评估，这在筛查老年跌倒风险等方面具有重要意义。居家环境只针对接受居家护理的低危老年患者，评估重点在于预防而不是康复。环境危险因素评估内容包括但不限于（可用居家安全简易评估量表评估）：

①照明：照明不充足，跌倒风险增加；②路面、地面：路面、地面不平整、不干燥、不防滑，跌倒风险增加；③通道障碍物：老年人活动通道有障碍物，跌倒风险增加；④楼梯、台阶：楼梯、台阶增加老年人跌倒风险，楼梯和台阶不平整、不干燥，跌倒风险增加；⑤门槛：门槛增加老年人跌倒风险；⑥扶手、栏杆：扶手、栏杆缺失，跌倒风险增加；⑦家具（如桌椅、沙发、衣柜、床等）摆放：家具摆放在老年人行走必经通道，增加跌倒风险；⑧常用物品放置：常用物品未放置到老年人方便取用的位置，增加跌倒风险；⑨浴室防滑垫、扶手：浴室缺少防滑设施、扶手，跌倒风险增加；⑩卫生间地面、扶手：卫生间地面不防滑、不干燥，增加跌倒风险，卫生间缺少扶手增加跌倒风险。

全科医生在老年综合评估中的关注点